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1、牙体牙髓治疗:
牙体充填:
龋齿及各种因素造成的牙体缺损可行银汞、复合树脂或玻璃离子等的充填治疗。
目前被日益广泛使用的树脂补牙材料,生物相容性好,对牙龈无刺激,粘接坚固不易脱落。根据天然牙齿色泽的不同,可选用相应颜色进行修补,美观光泽,还可以进行局部染色,逼真模拟天然色斑。
超硬树脂:采用最新的表面处理和高密度填料充填技术,强度高、耐磨耗,更适合后磨牙的修补。
瓷化树脂:是含有瓷颗粒成分的超微填料光敏树脂,强耐磨性类似牙釉质,光学特性接近自然牙,易于塑形,表面光滑,颗粒均匀;能长期释放氟,预防龋齿。
流动树脂:具有很好的流动性,采用特殊的注射型包装。对于牙齿上比较小的龋洞,不必按传统方法磨牙制备洞形,而只须去除腐质后,注射进窝洞,即自动渗透充满窝洞,从而可以保留更多牙齿组织。
自酸蚀粘接剂:树脂是粘接型修复材料,通常在充填前要先酸蚀牙面,再涂布粘接剂,操作时间较长,且普通酸蚀剂会通过牙本质小管刺激牙髓,引起疼痛。最新应用的自酸蚀粘接剂,只需涂布一次即可获得强粘接力,缩短治疗时间,封闭牙本质小管,防止对牙髓的刺激,减少治疗后疼痛。
根管治疗:
根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法,通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止根尖周病或促进根尖周病变的愈合。
根管治疗的主要步骤:
1. 开髓、拔髓
2. 根管预备:包括确定根管工作长度,扩大根管,冲洗根管,干燥根管。
3. 根管消毒:感染的或临床有症状的患牙应作根管封药。
4. 根管充填:通过严密的三维填充消灭遗留死腔,同时借助根充材料缓慢而持续的消毒作用消除根管内残余感染,并促
进根尖周病变的愈合。根管充填是根管治疗最关键的步骤,通过X线检查充填是否完善至关重要。
根管治疗成功的评定标准:
1.无疼痛或肿胀
2.窦道消失
3.未丧失功能
4.无组织破坏表现
5.6-24月后,X线示骨质吸收区被局限
2、牙周治疗:
牙周病是指发生在牙齿支持组织(牙周组织)的疾病,包括牙龈炎和牙周炎。患牙堆积大量牙石、菌斑,常有牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收,严重时导致牙齿松动、移位,口臭,牙周脓肿等。
目前公认牙周病是感染性疾病,主要病原为牙菌斑中的微生物。
牙周基础治疗:
1. 控制菌斑。 菌斑是牙周病的始动因子,除去之后还会不断形成,因此必须每天彻底清除菌斑。控制菌斑的手段包括刷
牙,使用牙线、牙签、间隙刷,及局部应用药物。
2. 龈上洁治术。彻底清除龈上牙石、菌斑和色素,并抛光牙面,以延迟菌斑和牙石再沉积。
3. 龈下刮治术。 用精细的龈下刮治器刮除牙周袋内根面上的菌斑和牙石。 。
4. 颌治疗。 通过磨改牙齿外形、牙体修复、正畸、正颌外科等手段建立平衡的功能性咬合关系。
5. 松牙固定术。 通过牙周夹板将松动的患牙连接,并固定在健康稳固的邻牙上,形成咀嚼群体,分散咬合力,减轻患牙
负担。
牙周药物治疗:
局部用药是牙周治疗的重要辅助手段。洗必泰和过氧化氢是最常用的含漱药物;近年来还研制出缓释和控释的牙周袋内用药,能长时间维持局部药物浓度,且全身毒副作用很小。
牙周手术治疗:
一百多年来,牙周病的手术治疗经历了切除性手术、重建性手术和再生性手术三个发展阶段。通过翻瓣术、植骨术、截根术、冠延长术等手段,许多传统观念中无法保留的松动牙、劈裂牙、严重根尖病变牙已经可以被保留,且能达到良好的功能重建。
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